O principal objetivo do tratamento da UCE é alcançar, sempre que possível, o controle completo dos sintomas, permitindo assim que o paciente possa viver com melhor qualidade de vida.
O tratamento é dividido em 4 linhas de tratamento.
1 linha de tratamento: Anti-histamínico de segunda geração (não sedante) em dose habitual, além da eficácia, apresentam um excelente perfil de segurança.
Os anti-histamínicos de segunda geração devem ser tomados diariamente de forma regular, e não apenas quando aparecerem os sintomas. O uso regular do anti-histamínico previne o aparecimento dos sintomas na maior parte dos pacientes.
2 linha de tratamento: anti-histamínicos de segunda geração em doses altas.
Sugere-se aumentar a dose do anti-histamínico de segunda geração para até quatro vezes nos pacientes com urticária crônica que não respondem aos anti-histamínicos de segunda geração na dose padrão descrita em bula.
Recomenda-se não utilizar doses mais altas de anti-histamínicos do que quatro vezes as doses habituais para o tratamento da urticária crônica.
O tempo suficiente para se avaliar a resposta de determinada dose do anti-histamínico é de 2 a 4 semanas.
3 linha de tratamento: Omalizumabe
Recomenda-se adicionar o omalizumabe ao tratamento dos pacientes que não respondem a altas doses de anti-histamínicos de segunda geração.
Recomenda-se adicionar o omalizumabe, na dose de 300 mg a cada 4 semanas ao tratamento com os anti-histamínicos de segunda geração.
4 linha de tratamento: Ciclosporina A
Recomenda-se adicionar a ciclosporina A para o tratamento de pacientes com urticária crônica que não respondam a altas doses de anti-histamínico H1 de segunda geração.
A ciclosporina é um agente imunossupressor que inibe os linfócitos T e pode ser usada para o tratamento da UCE refratária aos anti-histamínicos. Apesar de não haver indicação na bula da ciclosporina para o tratamento da urticária, existem evidências de boa resposta que sustentam esta indicação. A dose preconizada é de 3 a 5 mg/kg/dia.
Em todas as linhas de tratamento é de extrema importância a avaliação e indicação de um médico alergista ou dermatologista, com experiência no tratamento de urticária.
